Ecografia Doppler venoasă a picioarelor: ce arată

Ecografia Doppler venoasă a picioarelor este o examinare cu ultrasunete a venelor din coapse, gambe și picioare. Aparatul arată atât imaginea venei, cât și mișcarea sângelui prin ea, ceea ce permite medicului să vadă dacă vena este liberă, dacă într-însa s-a format un cheag și dacă valvele ei funcționează. Examinarea este nedureroasă, nu folosește radiații și nu necesită pregătire specială.

Se face cel mai des pentru două categorii de probleme: suspiciunea unui cheag într-o venă profundă și evaluarea varicelor sau a altor semne de insuficiență venoasă. Mai jos afli când se recomandă, cum decurge și cum se interpretează rezultatul. Informațiile sunt generale și nu înlocuiesc consultul medical.

Ce sunt venele picioarelor și ce poate merge prost

Venele duc sângele înapoi spre inimă, iar în picioare ele lucrează împotriva gravitației. Ajutate de mușchii gambei, care strâng venele la mers, și de valvele venoase, mici clapete care lasă sângele să urce, dar nu să coboare, venele reușesc această sarcină. Sistemul are două rețele: venele profunde, aflate printre mușchi, și cele superficiale, de sub piele.

Problemele principale sunt de două feluri.

• Tromboza: un cheag blochează total sau parțial o venă, de obicei profundă. Poate fi periculoasă, pentru că un fragment se poate desprinde și ajunge în plămâni.
• Insuficiența venoasă: valvele nu mai închid bine, sângele curge înapoi, vena se dilată și apar varicele, greutatea în picioare și edemul.

Pe lângă acestea, pot exista alte cauze de umflare a piciorului, de la probleme ale inimii sau ale rinichilor până la leziuni ale mușchilor. Un articol despre cheagul din venele profunde este Tromboza venoasă profundă: semne, riscuri și urgență.

Când recomandă medicul ecografia Doppler venoasă

Ecografia se recomandă atunci când simptomele sau factorii de risc fac posibil un cheag sau o boală a valvelor. Medicul decide după examinarea clinică și, uneori, după analize de sânge.

Situații frecvente:

• un picior umflat dintr-o parte, mai cald, roșiatic sau dureros la palpare, apărut în câteva ore sau zile;
• durere în gambă după o imobilizare lungă, o operație sau o călătorie lungă;
• vene dilatate, sinuoase, cu senzație de greutate sau arsură seara;
• modificări ale pielii la gleznă, cum ar fi închiderea culorii sau rănile care se vindecă greu;
• evaluarea înainte de o procedură pe varice;
• urmărirea unui cheag deja tratat.

Atenție: un picior brusc umflat și dureros, mai ales însoțit de durere în piept, tuse cu sânge sau lipsă de aer, este o urgență. Nu aștepți o programare; suni la 112, pentru că poate fi vorba de un cheag ajuns în plămâni.

Pentru riscurile din timpul călătoriilor lungi poți citi și Călătoria cu avionul când ai o boală de inimă: precauții.

Cum decurge examinarea

Examinarea durează între 20 și 40 de minute și se face în cabinet, fără pregătire. Medicul folosește gel pe piele și o sondă care alunecă de-a lungul piciorului.

1. Descoperi piciorul examinat, iar medicul îți spune în ce poziție să stai: întins pentru venele profunde, în picioare sau așezat pe marginea patului pentru evaluarea valvelor.
2. Medicul urmărește vena de la zona inghinală, unde coapsa se întâlnește cu abdomenul, și până la gleznă.
3. Apasă ușor cu sonda; o venă sănătoasă se închide la compresie, iar una cu cheag rămâne deschisă.
4. Prin Doppler se ascultă fluxul și se observă dacă sângele urcă spre inimă sau coboară.
5. Pentru evaluarea refluxului, ți se poate cere să faci un mic efort, ca strângerea gambei, în timp ce stai în picioare.

Presiunea sondei poate fi puțin neplăcută dacă piciorul este sensibil. Spune dacă te doare; medicul își ajustează tehnica.

Cum se interpretează rezultatul

Medicul descrie în raport ce vene au fost privite, dacă sunt compresibile, dacă fluxul este normal și dacă există reflux. Tabelul de mai jos arată principalele constatări.

Raportul trebuie citit împreună cu simptomele. O ecografie fără cheag nu exclude orice cauză de umflătură, iar medicul poate cere repetarea examinării la câteva zile dacă suspiciunea este mare. Dacă se confirmă un cheag, începe imediat un tratament stabilit de medic; nu ai nimic de dozat sau de hotărât singur.

Diferența dintre ecografia venoasă și cea arterială

Ecografia venoasă urmărește venele, adică vasele care duc sângele spre inimă, iar cea arterială urmărește arterele, care îl duc spre picioare. Aceasta din urmă caută îngustări sau blocaje, care dau dureri la mers, picioare reci sau răni care nu se vindecă. Un test simplu pentru artere, făcut cu manșeta de tensiune, este descris în Indicele gleznă-braț: testul pentru arterele picioarelor, iar pentru arterele gâtului există Ecografia Doppler carotidiană: ce arată despre artere.

Dacă nu ești sigur ce tip de examinare ți se potrivește, întreabă medicul care ți-a dat trimiterea. Panorama testelor din cardiologie este în ghidul investigațiilor cardiologice.

Ce poți face între timp

Până la consult, evită automedicația și masajul gambei dacă suspectezi un cheag. Masajul poate mobiliza un cheag, iar unele produse pot masca simptomele. Dacă piciorul tău este doar obosit seara, mersul pe jos, evitarea statului lung nemișcat și ridicarea picioarelor în timpul odihnei sunt obiceiuri utile, fără risc. Orice sfat despre ciorapi compresivi sau tratamente se primește de la medic după examinare.