Cuprins 7 secțiuni
Scorul de calciu coronarian este un număr obținut dintr-o tomografie computerizată a inimii, care măsoară cât calciu s-a depus în pereții arterelor coronare, cele care hrănesc mușchiul cardiac. Calciul apare în plăcile de ateroscleroză, deci scorul este o măsură indirectă a cât de multă placă s-a acumulat de-a lungul anilor. Examinarea durează câteva minute, nu are nevoie de injectarea unui contrast și nu doare.
Scorul nu este un test pentru toată lumea și nu înlocuiește evaluarea riscului făcută de medic. Mai jos afli cum se face, cum se interpretează valorile, ce limite are și în ce situații poate ajuta o decizie. Informațiile sunt generale și nu înlocuiesc consultul cardiologic.
Ce măsoară exact scorul de calciu coronarian
Scorul de calciu coronarian măsoară cantitatea de calciu din plăcile aflate în arterele coronare. Sângele nu conține calciu în aceste depuneri; este vorba despre calciul care se fixează în timp în plăcile de aterom, un proces explicat în Ateroscleroza: cum se formează plăcile în artere. Cu cât există mai multă placă veche, cu atât se acumulează mai mult calciu și crește scorul.
Rezultatul se calculează cu o formulă numită scor Agatston, după cardiologul care a propus-o. Programul de calculator ia în considerare suprafața și densitatea fiecărei zone de calciu și adună valorile pentru toate arterele coronare. Scorul este un număr fără unitate de măsură, care poate merge de la zero până la câteva mii.
Cum se face examinarea
Examinarea este o tomografie sincronizată cu EKG-ul, adică imaginile sunt făcute între bătăile inimii, ca să iasă clare. Nu cere post, dar medicul sau cabinetul pot cere să eviți cafeaua sau alte stimulente în ziua examinării, pentru că un puls prea rapid strică imaginea.
- Te dezbraci până la brâu și primești un halat.
- Ți se lipesc pe piept electrozi pentru EKG.
- Te întinzi pe masa aparatului, cu brațele ridicate deasupra capului.
- Ți se cere să îți ții respirația câteva secunde, cât ia aparatul imaginile.
- Masa se mișcă prin inelul aparatului, iar examinarea se termină în câteva minute.
Nu se injectează contrast, deci nu apar riscurile legate de alergia la iod sau de funcția rinichilor. Radiația primită este mică, în general comparabilă cu cea a unei mamografii sau a unei perioade de câteva luni de radiație naturală de fond, iar echipa o justifică prin beneficiul informației.
Cum se interpretează scorul
Un scor mai mare arată o încărcare mai mare cu plăci de calciu, iar un scor zero arată că tomografia nu a găsit calciu în arterele coronare. Pragurile folosite frecvent sunt orientative; medicul le pune în legătură cu vârsta, sexul și celelalte riscuri ale tale.
| Scor Agatston | Ce sugerează în general |
|---|---|
| 0 | Nu s-a văzut calciu; risc mic pe termen scurt |
| 1–99 | Încărcare mică cu plăci |
| 100–399 | Încărcare moderată |
| 400 sau mai mult | Încărcare mare; risc crescut |
Contează și comparația cu persoane de aceeași vârstă și același sex: un scor de 100 are altă semnificație la 45 de ani decât la 75. De aceea raportul include de obicei un percentil, iar medicul îl folosește alături de estimarea riscului cardiovascular global.
Pentru cine are sens acest test
Scorul de calciu are sens mai ales pentru persoane fără simptome, cu risc intermediar sau neclar, la care decizia privind un tratament preventiv nu e evidentă. În astfel de situații, un scor zero poate liniști medicul și pacientul, iar un scor mare poate întări argumentele pentru măsuri mai atente, discutate individual, de pildă privind colesterolul.
Nu este recomandat ca test de rutină pentru toată lumea. La persoanele cu risc foarte mic, scorul este de obicei zero și nu aduce informații noi; la cele cu risc foarte mare, decizia terapeutică se ia oricum, indiferent de scor. Nici persoanele care au deja simptome de angină sau un diagnostic de boală coronariană nu au nevoie de el pentru a decide, pentru că medicul alege alte teste, cum ar fi testul de efort.
Sfat: înainte să plătești o investigație din buzunar, întreabă medicul ce întrebare concretă vrea să lămurească și cum ar schimba rezultatul planul de prevenție.
Ce nu poate arăta scorul de calciu
Scorul de calciu nu arată cât de îngustată este o arteră. Un scor mare nu înseamnă obligatoriu o blocare, iar un scor mic nu exclude complet o boală. Calciul vechi se vede ușor, în schimb plăcile moi, încă necalcificate, care pot fi periculoase, nu apar în scor.
Alte limite ale testului:
- nu înlocuiește evaluarea simptomelor: durerea în piept la efort rămâne un motiv de consult, chiar cu scor zero;
- nu depistează boli ale valvelor sau ale mușchiului cardiac;
- poate descoperi întâmplător alte lucruri în piept, care cer investigații suplimentare;
- este mai puțin util la persoane tinere, la care plăcile calcificate sunt rare.
Pentru a vedea direct gradul de îngustare, există angio-CT-ul coronarian, care folosește contrast injectat. Aceasta este o investigație diferită, cu indicații proprii, iar în cazurile cu suspiciune mare sau cu rezultate neclare la alte teste se poate ajunge la coronarografie.
Ce faci cu rezultatul
Un scor ridicat nu se tratează cu „scoaterea calciului", pentru că depunerile nu se pot curăța. Rezultatul este un instrument de decizie: arată cât de serios trebuie luate măsurile de prevenție, adică tensiunea, colesterolul, mișcarea, alimentația, renunțarea la fumat și, unde e cazul, tratamentul recomandat de medic. Despre ce înseamnă valorile colesterolului poți citi în articolul despre LDL și HDL.
Un scor zero nu este un permis de a nu mai avea grijă: arată doar că, la momentul examinării, nu există depuneri de calciu vizibile. Obiceiurile rămân importante, iar controalele se stabilesc cu medicul.
Întrebări frecvente
Scorul de calciu înlocuiește un test de efort?
Nu. Scorul arată încărcarea cu plăci calcificate, iar testul de efort arată cum răspunde inima la solicitare. Medicul alege ce e potrivit după simptome.
Un scor zero înseamnă că nu pot face infarct?
Nu garantează acest lucru. Scade riscul pe termen scurt, dar plăcile necalcificate nu apar în scor și alți factori de risc rămân importanți.
Trebuie să fiu nemâncat pentru examinare?
De obicei nu, dar cabinetul îți dă instrucțiuni exacte. Poate cere evitarea cafelei sau a stimulentelor, pentru ca pulsul să fie mai liniștit.
Radiația este periculoasă?
Doza este mică și examinarea se face doar când beneficiul informației o justifică. Spune medicului dacă ești gravidă sau dacă ai făcut de curând multe investigații cu radiații.
Scorul poate scădea în timp?
În mod obișnuit nu scade, pentru că depunerile de calciu nu dispar. Prevenția urmărește încetinirea procesului și reducerea riscului, nu eliminarea calciului.
