Cuprins 6 secțiuni
Fracția de ejecție este una dintre cele mai citate cifre din rapoartele de cardiologie. Ea arată ce procent din sângele aflat în ventriculul stâng, camera care trimite sângele în tot corpul, este împins afară la fiecare contracție. Dacă ventriculul se umple cu 100 de unități de sânge și pompează 60, fracția de ejecție este de 60 la sută.
Cifra se găsește pe aproape orice buletin de ecografie cardiacă și stârnește multe întrebări: este bună sau rea, ce înseamnă dacă e sub un anumit prag, se poate schimba? Mai jos afli ce măsoară, cum se calculează, ce valori sunt considerate orientative și, mai ales, ce nu poate spune acest număr. Informațiile sunt generale, iar interpretarea o face medicul.
Ce este fracția de ejecție și de ce nu ajunge la 100 la sută
Fracția de ejecție nu poate ajunge la 100 la sută, pentru că inima nu își golește niciodată complet camerele. Chiar în mod normal, după fiecare bătaie, în ventricul rămâne o parte din sânge, numită volum rezidual. Procentul care iese este fracția de ejecție, iar restul rămâne în cameră.
Pe măsură ce inima se relaxează, ventriculul se umple din nou, apoi se contractă și împinge sângele spre aortă. Volumul din ventricul la sfârșitul umplerii se numește volum telediastolic, iar cel de după contracție, volum telesistolic. Fracția de ejecție se calculează din diferența lor, raportată la volumul telediastolic.
Este o măsură a funcției sistolice, adică a capacității inimii de a se contracta. Nu este singura măsură a funcționării inimii, iar relaxarea camerei și funcția valvelor contează și ele.
Valori orientative ale fracției de ejecție
Valorile se grupează, în general, în intervale folosite de medici ca reper de lucru. Tabelul de mai jos este orientativ și poate diferi între laboratoare, aparate și ghiduri.
| Fracția de ejecție | Cum este numită de obicei |
|---|---|
| Aproximativ 55–70% | Normală sau păstrată |
| Aproximativ 41–54% | Ușor redusă |
| Aproximativ 40% sau mai puțin | Redusă |
Aceste praguri sunt convenții, nu granițe între „sănătos" și „bolnav". O persoană cu 52 la sută poate avea o inimă perfect funcțională, în timp ce o alta cu 60 la sută poate avea simptome din cauza altor probleme, cum ar fi rigiditatea mușchiului sau o valvă bolnavă. Pe de altă parte, un procent scăzut nu spune de la sine de ce a scăzut.
Medicul urmărește și evoluția în timp: o fracție stabilă contează, iar o scădere de la o examinare la alta cere o explicație.
Cum se măsoară fracția de ejecție
Metoda cea mai folosită este ecografia cardiacă, iar medicul calculează fracția de ejecție prin măsurători ale ventriculului în două momente ale ciclului cardiac. Una dintre tehnicile frecvente trasează conturul camerei în diastolă și în sistolă pe imaginile din două planuri. Detalii despre examinare găsești în Ecocardiografia: ce vede medicul și cum decurge examinarea.
Alte metode:
- RMN-ul cardiac, considerat foarte precis, mai ales când imaginile ecografice sunt greu de obținut; vezi RMN cardiac: ce arată și cum decurge examinarea;
- scintigrafia, care poate calcula fracția de ejecție din imaginile cu trasor radioactiv;
- ventriculografia, în timpul unei coronarografii, când se injectează contrast în ventricul;
- tomografia computerizată cardiacă, în anumite situații.
De ce diferă rezultatele între două examinări
Fracția de ejecție nu este un număr exact ca o greutate pe cântar. Două ecografii făcute în aceeași zi, de doi medici diferiți, pot da valori ce diferă cu câteva procente. Contează calitatea imaginilor, ritmul inimii, tensiunea din timpul examinării și experiența operatorului. De aceea, o diferență mică între două buletine nu este, de obicei, o schimbare reală.
Dacă faci ecografii periodice, e util să le faci, pe cât posibil, în același loc și cu aceeași metodă, ca rezultatele să fie comparabile. Medicul va privi tendința, nu o singură cifră.
Ce nu spune fracția de ejecție
Fracția de ejecție nu spune singură dacă ai sau nu insuficiență cardiacă. Există persoane cu fracție normală și simptome clare de insuficiență, pentru că ventriculul este rigid și se umple greu, și persoane cu fracție scăzută care se simt, la un moment dat, relativ bine. Diagnosticul se pune pe simptome, examen clinic, analize și imagistică, nu doar pe o cifră. Pentru noțiunile generale, citește Insuficiența cardiacă: ce înseamnă și cum se monitorizează.
Cifra nu arată nici cauza. O fracție redusă poate veni după un infarct, dintr-o boală a mușchiului inimii, dintr-o aritmie prelungită, dintr-o valvă afectată sau din alte motive. Cauza se caută cu alte investigații.
Atenție: nu interpreta singur cifra de pe buletin și nu căuta pe internet un prag după care „ești în pericol". Duci raportul la medicul care te urmărește și îl întrebi ce înseamnă pentru tine.
Ce întrebi medicul după ce vezi fracția de ejecție
Întrebările potrivite te ajută să înțelegi ce urmează, fără să te sperii de o cifră.
- Ce metodă a fost folosită pentru măsurare?
- Cum se compară valoarea cu examinările anterioare?
- Există și alte modificări în raport, de exemplu la valve sau la dimensiunea camerelor?
- Ce investigații mai sunt necesare pentru a afla cauza?
- Când e indicat următorul control?
Dacă ai simptome noi, precum lipsă de aer care se agravează, umflarea picioarelor, creștere rapidă în greutate sau leșin, discuți cu medicul fără să aștepți următoarea ecografie. Durerea în piept intensă sau dificultatea severă de respirație înseamnă apel la 112. Despre rolul ecografiei în ansamblul testelor vezi ghidul investigațiilor cardiologice.
Pe aceeași temă, citește și testul de efort: pregătire, desfășurare și ce urmează.
Pe aceeași temă, citește și Cardiomiopatiile: tipuri, simptome și cum se evaluează.
Întrebări frecvente
Ce fracție de ejecție este considerată normală?
La mulți adulți, valorile de aproximativ 55–70 la sută sunt considerate normale sau păstrate. Pragurile exacte pot diferi ușor între laboratoare.
Poate să se schimbe fracția de ejecție?
Da, poate crește sau scădea în funcție de boala de bază, de tratament și de alți factori. Medicul urmărește evoluția prin examinări repetate.
O fracție de ejecție mică înseamnă insuficiență cardiacă?
Nu automat. Diagnosticul ține de simptome, examen și alte investigații, iar cauza fracției reduse trebuie căutată separat.
Pot avea fracție normală și totuși simptome?
Da. Unii oameni au fracție păstrată, dar ventriculul se umple greu sau există altă problemă, cum ar fi o valvă bolnavă.
De ce diferă cifra între două ecografii?
Diferențele mici apar din calitatea imaginii, ritmul inimii și tehnica operatorului. Contează tendința în timp, nu o variație de câteva procente.
