Tensiunea în sarcină: ce urmărești și când mergi la medic

Tensiunea în sarcină se schimbă pe parcursul celor nouă luni, iar urmărirea ei este una dintre cele mai importante părți ale controalelor prenatale. În primele luni, tensiunea scade de obicei puțin, pentru că vasele de sânge se relaxează sub influența hormonilor. Spre final, valorile urcă din nou spre cele de dinainte de sarcină. Dacă în a doua jumătate a sarcinii apar valori crescute, medicul le evaluează cu atenție, pentru că pot fi legate de condiții care au nevoie de supraveghere.

Textul de față este o explicație generală, nu un ghid de decizii. Dacă ești gravidă sau planifici o sarcină și ai ori ai avut tensiune mare, orice schimbare de comportament, de tratament sau de monitorizare o discuți cu medicul obstetrician și cu medicul de familie sau cardiologul.

Cum se schimbă tensiunea în timpul sarcinii

Volumul de sânge crește cu zecile de procente în sarcină, pentru ca bebelușul să primească tot ce are nevoie. În același timp, rezistența vaselor scade, așa că tensiunea nu urcă proporțional. De obicei, valorile sunt cele mai mici în a doua parte a primului trimestru și în al doilea trimestru. În trimestrul al treilea, ele revin treptat spre nivelul de dinainte.

Din acest motiv, o gravidă care are tensiune normală-mare poate părea „în regulă" în primele luni, iar o creștere față de valorile ei obișnuite, chiar sub pragul de 140/90, merită menționată la control. Pentru reperele valorilor tensiunii în general, vezi Valorile tensiunii arteriale: ce înseamnă fiecare categorie.

Tipurile de hipertensiune asociate cu sarcina

Medicii deosebesc câteva situații, iar ele nu se tratează la fel. Diferența stă în momentul apariției și în prezența altor semne.

Hipertensiunea cronică

Este tensiunea mare care exista înainte de sarcină sau a apărut înainte de a 20-a săptămână. Dacă iei tratament, medicul poate decide să îl schimbe înainte de sarcină sau la începutul ei, pentru că unele medicamente nu sunt potrivite în această perioadă. Nu opri și nu schimba nimic pe cont propriu.

Hipertensiunea gestațională

Apare după a 20-a săptămână de sarcină, fără alte semne de afectare, și de obicei dispare după naștere. Necesită monitorizare mai atentă, pentru că poate evolua spre preeclampsie.

Preeclampsia

Este o complicație a sarcinii, în care tensiunea crește după a 20-a săptămână și apar semne de afectare a unor organe, de exemplu proteine în urină. Poate evolua rapid și are nevoie de supraveghere medicală strânsă, uneori în spital. Medicul decide conduita, în funcție de gravitate și de vârsta sarcinii.

Semne care cer consult rapid

Nu toate valorile mari dau simptome, de aceea măsurarea la controale este vitală. Totuși, anumite semne trebuie raportate fără întârziere, mai ales în a doua jumătate a sarcinii:

• dureri de cap severe sau care nu cedează;
• tulburări de vedere, cum ar fi vedere încețoșată, puncte luminoase sau pierderea parțială a vederii;
• durere sub coaste, în partea dreaptă, sau în partea de sus a abdomenului;
• umflarea bruscă a feței, a mâinilor sau a gleznelor;
• creștere rapidă în greutate, într-un interval scurt;
• greață sau vărsături apărute brusc în a doua jumătate a sarcinii;
• scăderea mișcărilor copilului.

Atenție: convulsiile, pierderea cunoștinței, durerea intensă în piept, lipsa de aer sau o durere de cap insuportabilă înseamnă urgență. Sună la 112.

Umflarea ușoară a picioarelor, seara, este frecventă în sarcină și, singură, nu arată neapărat o problemă. Contează apariția bruscă și asocierea cu alte semne.

Cum monitorizezi tensiunea acasă în sarcină

Medicul îți poate recomanda să măsori tensiunea acasă, mai ales dacă ai hipertensiune cunoscută, ai avut valori crescute sau ai factori de risc. Dacă nu ai o astfel de recomandare, nu te apuca să îți măsori tensiunea de zece ori pe zi, pentru că poate crea anxietate fără beneficiu.

Câteva principii utile, indiferent de motiv:

1. Folosește un tensiometru validat pentru sarcină, la sfatul medicului sau al farmacistului, pentru că nu toate aparatele sunt la fel de precise la valorile din sarcină.
2. Respectă pașii descriși în Măsurarea tensiunii acasă: pașii pentru o citire corectă: repaus de cinci minute, spate sprijinit, braț la nivelul inimii.
3. Verifică mărimea manșetei, pentru că brațul se poate modifica; vezi Mărimea manșetei tensiometrului: cum o alegi corect.
4. Notează valorile, ora și eventualele simptome într-un jurnal, după modelul din Jurnalul tensiunii: cum îl ții pentru consultul cardiologic.
5. Raportează medicului orice valoare care depășește limitele stabilite de el.

Nu interpreta singură o cifră izolată. O singură valoare mare poate veni din stres, din grabă sau din manșeta potrivită greșit. Dacă însă valorile se repetă ridicate sau apar simptomele de mai sus, sună medicul sau mergi la camera de gardă obstetricală.

Factori care cresc riscul de tensiune mare în sarcină

Anumite situații fac mai probabilă apariția hipertensiunii, iar medicul le ține în vedere de la început:

• hipertensiune sau boală de rinichi, înainte de sarcină;
• diabet;
• sarcina anterioară cu tensiune mare sau preeclampsie;
• sarcina gemelară;
• vârsta mai mare sau foarte mică a mamei;
• kilogramele în plus;
• istoric familial de preeclampsie.

Nu înseamnă că vei face sigur complicații dacă ai unul dintre acești factori. Înseamnă că medicul va programa controale mai atente. Pentru o imagine de ansamblu despre tensiune, citește Hipertensiunea arterială: cauze, riscuri și monitorizare și ghidul tensiunii arteriale.

După naștere și pe termen lung

Tensiunea crescută din sarcină revine adesea la normal după naștere, dar nu întotdeauna imediat. În primele săptămâni, valorile pot rămâne crescute sau chiar urca, așa că urmărirea continuă și după externare. Persoanele care au avut preeclampsie sau hipertensiune gestațională au un risc ceva mai mare de hipertensiune și boli cardiovasculare mai târziu în viață. De aceea, un control periodic al tensiunii, al greutății și al colesterolului are sens în anii care urmează.

Un stil de viață cu mișcare regulată, alimentație echilibrată și somn suficient ajută inima în orice perioadă. Pentru idei practice, vezi Dieta mediteraneană și inima: principii aplicate acasă. Pentru orice schimbare în timpul alăptării sau al sarcinii, discuția cu medicul vine înaintea oricărei decizii.