Defectul septal atrial la adulți: cum se descoperă și ce urmează

Defectul septal atrial (DSA) este o comunicare între cele două atrii ale inimii, prezentă din naștere, care la unii oameni este descoperită abia la maturitate. Se depistează de obicei prin ecografie cardiacă, făcută după un suflu auzit la consult, un tracing EKG modificat sau simptome precum oboseala la efort. După diagnostic, medicul stabilește dacă este nevoie doar de urmărire sau de închiderea defectului.

Ce este defectul septal atrial?

Septul atrial este peretele care desparte atriul drept de cel stâng. Când în acest perete rămâne o deschidere, o parte din sângele oxigenat trece din stânga în dreapta, în loc să fie trimis în corp. Inima dreaptă și plămânii primesc astfel un volum de sânge mai mare decât în mod normal. Dacă defectul este mic, organismul se adaptează ani de zile. Dacă este mai mare, cavitățile din dreapta se dilată treptat, iar la maturitate pot apărea simptome.

Este o cardiopatie congenitală, adică prezentă de la naștere, dar poate rămâne tăcută mult timp. De aceea, unii pacienți ajung la cardiolog abia la treizeci, patruzeci sau cincizeci de ani, uneori chiar mai târziu.

Cum se descoperă la maturitate?

Descoperirea este adesea întâmplătoare sau pornește de la un semn discret. Situațiile în care medicul se gândește la un DSA includ:

• un suflu cardiac auzit la ascultație, fără alte cauze evidente;
• oboseală sau lipsă de aer la eforturi care înainte erau tolerate;
• palpitații sau un ritm neregulat, uneori fibrilație atrială, care este mai frecventă când atriile sunt dilatate;
• un episod neurologic la o persoană tânără, la care se caută o cauză cardiacă;
• modificări pe EKG sau pe radiografie, care ridică suspiciunea.

Uneori, simptomele sunt puse pe seama vârstei sau a sedentarismului, motiv pentru care diagnosticul întârzie.

Ce investigații se fac?

Examinarea-cheie este ecocardiografia, care arată defectul, dimensiunea lui, direcția sângelui și efectul asupra cavităților inimii. Dacă imaginea nu este suficient de clară, se poate recomanda o ecografie transesofagiană sau un RMN cardiac, mai ales când trebuie planificată o eventuală închidere. Alte investigații care pot completa tabloul sunt EKG-ul, radiografia toracică, ale cărei rezultate sunt explicate în materialul despre radiografia toracică și inima, și, uneori, cateterismul cardiac pentru măsurarea presiunilor din plămâni.

Medicul urmărește în special dacă inima dreaptă este mărită, cât de mare este șuntul și dacă presiunea din arterele pulmonare a crescut. Aceste date decid pașii următori.

Ce opțiuni există după diagnostic?

Nu orice DSA se închide. Un defect mic, fără semne de suprasolicitare a inimii, poate fi doar urmărit periodic. Când defectul este semnificativ, iar cavitățile drepte sunt mărite sau există simptome, se discută închiderea.

Închiderea se poate face în două moduri. Pentru anumite tipuri de defect, cu margini potrivite, se folosește un dispozitiv introdus printr-un cateter, fără deschiderea toracelui. Pentru alte tipuri, sau când anatomia nu permite varianta prin cateter, se recomandă intervenția chirurgicală. Alegerea depinde de poziția și forma defectului și se face de către o echipă cu experiență în cardiopatii congenitale.

Dacă presiunea din plămâni a crescut foarte mult, de la o vreme, închiderea poate să nu mai fie benefică, motiv pentru care evaluarea trebuie făcută înainte ca modificările să se instaleze. Pentru o imagine de ansamblu asupra complicațiilor care pot apărea când inima este suprasolicitată, poți citi despre insuficiența cardiacă și monitorizarea ei.

Cum arată viața după diagnostic?

Mulți adulți cu DSA mic duc o viață obișnuită, cu controale la intervale stabilite de medic. După închidere, recuperarea este de regulă bună, iar activitatea fizică se reia treptat, conform indicațiilor primite. Controalele ulterioare verifică poziția dispozitivului, ritmul inimii și dimensiunea cavităților.

Merită menționat că sarcina trebuie planificată cu consult prealabil la cardiolog, mai ales dacă defectul este mare sau presiunile pulmonare sunt crescute. Informațiile de aici sunt generale și nu înlocuiesc consultul medical: pentru cazul tău, discută cu medicul cardiolog, iar dacă vrei o privire mai largă asupra bolilor cardiace, vezi și categoria afecțiuni ale inimii.

Pe scurt

• DSA este o deschidere între atrii prezentă din naștere, dar poate fi descoperită abia la adult.
• Semnele pot fi un suflu, oboseala la efort sau tulburări de ritm.
• Ecografia cardiacă este examinarea principală, completată la nevoie de alte teste.
• Defectele mici se urmăresc, cele semnificative se închid prin cateter sau chirurgical.
• Evaluarea timpurie previne complicațiile la nivelul inimii și al plămânilor.