Cuprins 7 secțiuni
Monitorizarea ritmului inimii pe termen lung înseamnă înregistrarea electrocardiogramei zile, săptămâni sau chiar ani, în loc de câteva secunde sau ore. Se folosește atunci când simptomele, de pildă palpitațiile, amețelile sau leșinul, apar rar și imprevizibil. Un EKG făcut în cabinet prinde ritmul din acele minute, iar o aritmie care vine o dată pe lună trece de obicei neobservată.
Există mai multe soluții, de la aparate externe, lipite sau purtate pe corp, până la un dispozitiv mic, plasat sub piele. Mai jos afli cum se deosebesc, pentru ce situații se aleg și ce poți face tu ca să crești șansa de a prinde episodul căutat. Informațiile sunt generale, iar decizia aparține medicului.
De ce nu ajunge întotdeauna un EKG sau un Holter
Un EKG de repaus și un Holter de 24 de ore ajung când simptomele apar zilnic sau aproape zilnic, dar nu ajung când episoadele sunt rare. Regula de bază este simplă: aparatul poate vedea doar ce se întâmplă cât îl porți. Dacă palpitațiile apar de două ori pe lună, există șanse mari ca în ziua înregistrării inima să se poarte perfect.
De aceea, după un prim Holter normal, medicul poate propune o monitorizare mai lungă, mai ales dacă simptomele sunt neplăcute sau periculoase. Despre varianta de bază poți citi în Holterul EKG de 24 de ore: cum decurge monitorizarea. Pentru contextul general al episoadelor de bătăi neregulate vezi Aritmiile cardiace: când bătăile neregulate contează.
Patch-urile cardiace purtate zile sau săptămâni
Un patch cardiac este un dispozitiv subțire, lipit pe piept, ca un plasture mare, care înregistrează ritmul fără fire și fără curea. Se poartă de obicei între câteva zile și două săptămâni, iar ținta este să surprindă mai multe zile de viață obișnuită.
Avantajele sunt confortul și lipsa firelor: poți dormi, te poți spăla cu atenție, în limitele indicate de producător, și poți face activități zilnice. Dezavantajele sunt iritația pielii la adeziv la unele persoane și faptul că, odată epuizată bateria sau perioada de purtare, dispozitivul se returnează pentru analiză.
Sfat: dacă pielea te mâncărește sau se înroșește sub plasture, spune-i cabinetului. Uneori se poate muta locul sau se poate alege alt model, dar nu îl dezlipești singur înainte de termen fără să anunți.
Aparatul activat de pacient: event recorder
Event recorderul este un aparat mic, care înregistrează ritmul doar în momentul în care apeși un buton, adică atunci când simți simptomul. Unele modele rețin și câteva secunde dinainte de apăsare, deci surprind începutul episodului. Se poartă, de obicei, 2–4 săptămâni.
Este potrivit pentru simptome care durează destul cât să apuci să apeși, cum sunt palpitațiile. Este mai puțin potrivit pentru leșin, pentru că atunci poți pierde cunoștința înainte să acționezi aparatul. În astfel de cazuri, medicul alege o soluție care înregistrează automat.
| Tip de monitorizare | Durată obișnuită | Cum înregistrează | Potrivit pentru |
|---|---|---|---|
| Holter clasic | 24–48 de ore | Continuu | Simptome frecvente |
| Patch cardiac | Zile până la 2 săptămâni | Continuu | Simptome ocazionale |
| Event recorder | 2–4 săptămâni | La apăsarea butonului | Palpitații de scurtă durată |
| Loop recorder implantabil | Până la câțiva ani | Automat sau la activare | Episoade foarte rare, leșin neexplicat |
Loop recorderul implantabil
Loop recorderul implantabil este un dispozitiv de dimensiunea unui stick de memorie mic, plasat sub pielea pieptului, care monitorizează ritmul inimii luni sau ani de zile. Se plasează printr-o procedură scurtă, cu anestezie locală, printr-o incizie mică, fără intrare în inimă. Înregistrează automat episoadele neobișnuite, iar tu poți apăsa un buton extern sau o aplicație, atunci când simți ceva.
Se ia în calcul mai ales la persoane cu leșinuri repetate la care testele obișnuite nu au găsit cauza, precum și în unele situații după un accident vascular cerebral fără cauză clară, când medicul vrea să afle dacă există episoade ascunse de fibrilație atrială. Bateria durează, de obicei, ani, după care dispozitivul se scoate printr-o procedură la fel de simplă.
Vezi și cum se leagă leșinul de inimă în Sincopa (leșinul): când poate avea o cauză cardiacă. Dispozitivul nu tratează nimic: doar adună date care ajută medicul să pună un diagnostic.
Ceasurile inteligente și aplicațiile de telefon
Ceasurile și brățările inteligente pot detecta uneori un ritm neregulat și pot genera o alertă, dar nu înlocuiesc un diagnostic. Unele modele pot face și o înregistrare scurtă, asemănătoare unui EKG cu o derivație. O alertă este un motiv bun de a discuta cu medicul, nu un diagnostic de sine stătător.
Cum folosești corect aceste date:
- salvează înregistrarea și ora la care ai primit alerta;
- notează ce făceai și ce ai simțit în acel moment;
- arată înregistrarea medicului la consult, fără a-ți schimba singur tratamentul;
- nu ignora simptomele grave doar pentru că ceasul nu a dat alertă.
Absența unei alerte nu înseamnă că totul e în regulă, iar prezența unei alerte nu înseamnă obligatoriu o boală. Decizia vine după un EKG standard sau după o monitorizare medicală.
Cum crești șansa de a prinde episodul
Cel mai bun ajutor pe care îl poți da este un jurnal cu ora, durata și circumstanțele fiecărui episod. Notează dacă a apărut după efort, după cafea, la stres sau în repaus, dacă bătăile erau regulate sau haotice, dacă ai avut amețeală, lipsă de aer sau durere în piept și cât a durat.
Un jurnal bun ajută medicul să aleagă aparatul potrivit și să facă legătura între ce ai simțit și ce s-a înregistrat. Dacă ai pierdut cunoștința, ai durere în piept intensă sau lipsă severă de aer, nu aștepți programarea: suni la 112. Citește despre palpitații și despre momentul în care mergi la medic în Palpitațiile: când sunt inofensive și când mergi la medic, iar pentru imaginea de ansamblu a testelor vezi ghidul investigațiilor cardiologice.
Întrebări frecvente
Cât timp se poate monitoriza ritmul inimii?
De la 24 de ore, la Holter, până la câțiva ani, la loop recorderul implantabil. Durata se alege după cât de rar apar simptomele.
Loop recorderul se vede sau se simte?
Se simte de obicei puțin, ca o mică ridicătură sub piele, și lasă o cicatrice mică. Mulți oameni uită de el în viața de zi cu zi.
Pot face RMN cu loop recorder?
Multe modele sunt compatibile în anumite condiții, dar trebuie anunțat personalul înainte. Verificarea tipului de dispozitiv aparține echipei medicale.
Ceasul inteligent poate înlocui monitorizarea?
Nu. Poate sugera o problemă, dar diagnosticul se pune pe un EKG sau pe o înregistrare medicală validată de medic.
Ce fac dacă apar simptome grave în timpul monitorizării?
Nu aștepți sfârșitul perioadei. Durerea în piept, leșinul sau lipsa de aer cer apel la 112, iar aparatul continuă să înregistreze.
